Fülle dieses Formular nur aus und sende es zurück, wenn du vom Vertrag zurücktreten möchtest.
An:HPP Praxis Falco Wisskirchen
HPP Praxis Falco Wisskirchen, Darmstädter Str. 30. 64521 Groß-Gerau
E-Mail: [email protected]
Telefon: +4917638852651
Ich/Wir teile(n) hiermit mit, dass ich/wir von meinem/unserem Kaufvertrag über die folgenden Waren / über die Erbringung der folgenden Dienstleistung zurücktrete(n):
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Bestellt am / erhalten am:
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Name des/der Verbraucher(s):
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Anschrift des/der Verbraucher(s):
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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur, wenn dieses Formular in Papierform eingereicht wird):
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Datum:
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Quelle: Anhang I, Teil B von Richtlinie 2011/83/EU des Europäischen Parlaments und des Rates über Verbraucherrechte.